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調查發現,有半數以上(59%)的乳癌病友都曾有疼痛問題。但調查發現,有超過4成的病友(44%)從未接受過疼痛評估,且超過7成(72%)的病友沒有使用止痛藥物,甚至有超過3成的患者使用止痛藥之後,仍有中度以上的疼痛,顯見不僅在疼痛治療過程中疼痛的程度未必能被確實判斷,疼痛的病友可能不是沒用藥,就是使用的藥物未能達到解除疼痛的效果。
台灣疼痛醫學會常務理事暨彰化基督教醫院麻醉部兼疼痛科主任謝宜哲醫師表示,常見的癌症疼痛類型包括「體感疼痛」、「內臟性疼痛」和「神經病變性疼痛」三大類,雖然疼痛是主觀的,但仍會針對病友進行不同方式的疼痛評估,最常使用是透過0~10分的疼痛量表,且依據WHO建議的止痛輕、中、重度三階段來進行控制,若疼痛達重度,即需使用像是嗎啡等治療。
但提到「嗎啡」,過去常會與「上癮」等負面印象有所連結,也因此在調查中也發現,願意在醫師建議下使用嗎啡的患者竟不到5成(49%),且不使用的原因是害怕上癮或有其它副作用。但研究顯示,鴉片類藥物治療成癮機率僅0.03%,可說是微乎其微,且根據癌症治療國際準則(NCCNGuideline)等相關資料,都認為在正確的治療評估和使用下,成癮現象非常少見。
另外,謝宜哲醫師也提醒,短效止痛藥應用於突發症狀的緩解,若每日所需嗎啡劑量已趨穩定無需再增加,即應改用長效型止痛,可減少服藥次數,亦可保持病友良好的睡眠品質,Friction hinge且為避免藥物轉換的劑量換算問題,可使用皆相同成份的長效及短效藥物。目前衛福部亦開始開放鴉片類新藥物陸續上市,可提供患者更多治療選擇。

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